就医指南
见痰知病 辨证用药
作者:管理中心  来源:医药卫生报 发布日期:2016-10-15 点击次数:1223

     随着天气逐渐变冷,很多人出现嗓子干痒的问题:总是感觉嗓子里有痰,可就是咯不出来。其实,这种情况的发生和天气干燥、环境污染有一定的关系。如果室内空气不流通,人长期处于密闭环境,抵抗力就会下降,极易发生呼吸系统疾病。

     见痰知病
    不论是中医还是西医,在诊病过程中,都应重视患者痰的颜色和性状。不同性状的痰代表着不同的疾病,大致可以分为以下几种。
    白色黏痰 多为透明痰液或略呈白色,较稀,一般由感冒或轻度气管炎引起。健康人也会有少量白色痰液。
     黄色脓痰 多由肺部感染引起,一般是肺炎、支气管炎、肺脓肿或支气管扩张导致的继发性感染所致。相对白色黏痰,吐此类痰的患者炎症较重。
     黄绿色痰 多由绿脓杆菌感染引起。出现这种颜色的痰,患者应尽早去医院做痰培养查明原因。
     铁锈样痰 大叶性肺炎患者的痰为铁锈色。患者多伴有呼吸困难、胸痛等症状,多是由肺炎链球菌等引起。
     血性痰 血性痰可分好几种情况:一、痰中带鲜红血丝,多见于肺炎、肺结核或支气管扩张患者,有时咽部有炎症也可出现这种情况;二、黑色血痰,多见于肺栓塞;三、粉红色泡沫样痰,多见于肺水肿。另外,患者如果长期痰内带血或伴有胸痛、乏力、消瘦的症状,要警惕肺癌。
     果酱样痰 提示肺部寄生虫疾病,如肺吸虫病等。阿米巴肺脓肿患者也会出现这种情况,患者去医院进行血液检查即可查明原因。
     灰色或黑色痰 吸入过多灰尘的人会咯出灰色痰;长期接触碳粉、煤沫、石灰者容易患肺尘埃沉着症(俗称“尘肺”),也会出现咯灰色痰的症状。
    异味痰 肺部感染厌氧菌的患者,咯出的痰会很臭。
    砖红色黏冻样痰 提示克雷白杆菌肺炎,一般较为少见。
     辨证用药
     中医常根据痰的量、色、质进行辨证用药。
     黄痰 患者若痰黄稠、量多,且伴有口干、咽痛、大便干燥,属痰热郁肺,应清肺止咳、化痰通便,可选用清肺抑火丸。患者若痰黄黏、咳嗽、咽痒、鼻塞流涕,属风热犯肺,应清热化痰、宣肺止咳,可选用急支糖浆。患者若痰黄稠不易咯出、胸闷气促、久咳不止、声哑喉痛,属燥热蕴肺,可选用二母宁嗽丸。
     白痰 患者若痰白清稀,伴有发热恶寒、鼻塞流涕、头痛无汗、肢体酸痛等症,属风寒犯肺,应疏风散寒化痰,可选用通宣理肺丸。患者若痰白黏稠、量多,胸闷口干,属痰浊蕴肺,应化痰除湿,可选用橘红丸。患者若痰白量多、呈泡沫状,伴喘促、恶寒,属寒邪犯肺,应温肺化饮,可选用桂龙咳喘宁胶囊。
     干咳无痰(痰黏而少) 患者若干咳少痰、痰中带血、咽喉干痛,属阴虚肺燥,应养阴润燥、清肺利咽,可选用养阴清肺膏。患者若干咳少痰、痰中带血、咽干喉痛、潮热盗汗,属肺肾阴虚,应养阴润肺、化痰止咳,可选用百合固金丸。
    提示:化痰药只起辅助作用
    化痰药只能起到辅助治疗的作用,如果单纯使用化痰药物而不根除导致痰液出现的“病根”,化痰效果不会理想,反而可能延误治疗时机。患者在服用化痰药的同时,忌烟、酒及辛辣、生冷、油腻食物刺激。患者服用化痰中成药期间,不宜吃辛辣油腻的食物、不宜同时服用滋补性的中药。老年患者如果总是有痰咯不出,最好还是尽早到医院治疗,毕竟痰液过多会诱发急性呼吸道病症,严重的还会导致窒息。年轻患者也千万不要自认为抵抗力好就不去就诊,如果痰多咯不出,而且服药3天病情还不见好转,就应该及时去医院明确诊断、尽早治疗。

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